2.6. Kirjaaminen
Lukuaika: 2 minuuttia | Tulosta
Kun olet saanut asiakkaan asian hoidetuksi, kirjaa tekemäsi työ potilastietojärjestelmään yksikkösi ohjeiden mukaisesti. Omaolo on potilastietojärjestelmästä erillinen alusta, joten tiedot eivät siirry automaattisesti.
Asioinnin sivulla näet asiakkaan saamat tulokset sekä vastausten perusteella ammattilaiselle laaditun tiivistelmän. Voit katsoa asiakkaan antamat vastaukset painamalla Katso kaikki vastaukset -painiketta. Vastaukset avautuvat uuteen ikkunaan. Asiakkaan vastauksista näet myös, jos asiakas on saanut Koronavilkku-sovellukselta tiedon altistumisesta koronavirustartunnalle. Kenttä täytetään automaattisesti, eikä asiakas voi muuttaa valintaa.
Asiointi-näkymässä voit kopioida asioinnin tekstiksi ja siirtää tekstin organisaatiossasi käytössä olevaan potilastietojärjestelmään. Voit hyödyntää tietojen siirrossa ammattilaisen tiivistelmää. Jos potilastietojärjestelmässä on käytössä rajoitettu tekstin merkkimäärä, järjestelmä ei välttämättä hyväksy koko tekstin liittämistä kerralla. Tässä tapauksessa kopioi pidempi teksti useassa erässä. Voit esimerkiksi kopioida tekstin ensin tekstieditoriin, ja kopioida sen sieltä pienemmissä osissa potilastietojärjestelmään.
Huom.! Siirtäessäsi tietoja Omaolosta potilastietojärjestelmään, ole erityisen tarkka ja huolellinen, että siirrät tiedot oikean potilaan tietoihin. Tämän varmistaminen on ammattilaisen vastuulla. Jos tietojen kopioimisessa potilastietojärjestelmään tapahtuu virhe, ole yhteydessä organisaatiosi tietosuojavastaavaan ja Omaolo-pääkäyttäjään.
Kirjaamisen ohjeet
1. Paina suunnitelman Valikko-painiketta ja valitse “Kopioi asiointi tekstiksi”.
2. Avautuvasta ikkunasta voit valita, mitä haluat kopioida:
Voit kopioida oirearvioissa koko asioinnin tai kyselyn kysymykset ja asukkaan vastaukset. Mikäli Ammattilaisen tiivistelmä -valinta on aktiivinen, voit kopioida ammattilaisen tiivistelmän asukkaan antamista tiedoista, esimerkiksi verenpaineen seuranta lomakkeelta. Huolehdi aina, että valitset tarkoituksenmukaisen tietokokonaisuuden kopioitavaksi! Noudata tässä organisaatiosi kirjaamiseen liittyviä ohjeita.
3. Saat ilmoituksen, että teksti on kopioitu leikepöydälle.
4. Liitä teksti tekstieditoriin tai suoraan potilastietojärjestelmään. Ole erityisen huolellinen, että kirjaat oikeat tiedot oikealle potilaalle!
5. Tarkista kirjaus ja lisää tarvittaessa vapaamuotoista tekstiä organisaatiosi kirjaamisohjeiden ja -suositusten mukaisesti.
Lyhyesti:
- Omaolon tiedot eivät siirry automaattisesti potilastietojärjestelmään, vaan ne tulee kirjata erikseen.
- Käytä kirjaamisessa asioinnin Kopioi asiointi tekstiksi -painiketta, joka tiivistää asioinnin leikepöydälle.
- Jos organisaation potilastietojärjestelmän kirjausten merkkimäärä on rajoitettu, voit liittää tekstin ensin tekstieditoriin ja lyhentää sitä.