4.6 Uppföljning av långtidssjukdomar
Innehållet i uppföljningen av långtidssjukdomar är avsett för användning inom primärvården. I helheten av långtidssjukdomar i Omaolo finns ett övervakningsformulär för blodtryck producerat av Kustannus Oy Duodecim samt tre webbkurser från Duodecims egenomsorgstjänst som är avsedda att stödja egenomsorgen.
Webbkurserna visas på invånarens uppgifter under fliken ‘Kolla också dessa’. Länkarna till webbkurserna leder invånaren att självständigt bekanta sig med kursinnehållet. Webbkurserna är:
- Hemövervakning av blodtryck (på finska och svenska)
- Skulle du vilja sova bättre? – webbkurs (på finska)
- Salt och blodtryck – webbkurs (på finska)
- ABC om typ 2-diabetes (på finska och svenska)
Dessutom kan Omaolos hälso-coaching användas som stöd för uppföljningen av långtidssjukdomar. Coachningarna är informations- och övningspaket som är avsedda att stödja och främja hälsa och välbefinnande, med målet att åstadkomma förändringar i tänkande och beteende som stöder hälsobefrämjande hos individen. Om coachningen har påbörjats tillsammans med en professionell kan den professionella följa och stödja framstegen i coachingen. Läs mer om hälso-coaching här: 4.5 Hälso-coaching
Webbkurserna är informationspaket som är avsedda att stödja egenomsorgen och uppföljningen av långtidssjukdomar. Den professionella kan inte följa framstegen i webbkurserna.
Användning av övervakningsformuläret för blodtryck
Omaolo stöder övervakningen av blodtrycket med ett elektroniskt formulär. Den professionella och invånaren kommer överens om digital övervakning av förhöjt blodtryck, varefter den professionella skapar en gemensam tjänst för behandling av långtidssjukdomar för Invånaren/personen/patienten och den professionella.
Invånaren övervakar sitt blodtryck hemma och fyller i formuläret före nästa kontakt med den professionella. Formuläret frågar efter hemmätresultaten från fyra dagar (morgon- och kvällsmätningar) och beräknar ett genomsnitt från dessa. Dessutom frågas det efter symtom, riskfaktorer och använda mediciner. Efter att ha fyllt i formuläret får invånaren en sammanfattning baserad på resultaten.
Obs! Det är viktigt att instruera kunden hur man svarar på frågorna i förhandsinformationsformuläret och när de nödvändiga hemmätningarna ska göras. Det är också bra att påminna kunden om att förhandsinformationsformuläret endast kan fyllas i en gång, så mätresultaten måste först skrivas ner på papper och läggas till i Omaolo först efter att alla mätningar har gjorts.
Den professionella får en notifikation i Omaolo när kunden har fyllt i övervakningsformuläret. Observera att tjänstens brådskande ändras om kundens rapporterade uppföljningsdata ger en mer brådskande klass än vad som har varit fallet i tjänsten. Brådskande kan ändras till högst P3. Ändringen av brådskande visas i arbetskön, men ingen notifikation skickas till den professionella.
I tjänstens sammanfattningsvy under rubriken sammanfattning visas namnet på övervakningsformuläret och nedan information om när kunden har fyllt i formuläret. Dessutom visas en sammanfattning av resultaten och den professionellas sammanfattning i sammanfattningsvyn. Du kan se kundens svar genom att trycka på länken ‘Se alla svar’. Från svaren kan du också se om kunden har bokat en tid för att gå igenom svaren och om han/hon begär relaterad kontakt. Den professionella kan koppla den sammanfattning som skapats baserat på sammanfattningen till patientinformationssystemet. Om du vill göra en ny övervakningsperiod för kunden måste du skapa en ny tjänst och meddela kunden via ett meddelande.
Invånaren kan självständigt bekanta sig med webbkurser som erbjuder praktiska instruktioner för egenomsorg. Dessutom kan den professionella lägga till coaching eller coachningar för invånarens tjänst på sin egen flik. Coachningarna och webbkurserna stöder varandra och leder invånaren mot en god vårdnivå för långtidssjukdomar och hälsosammare livsstilar.
Blodtrycksövervakningsformuläret kopplas till invånarens tjänst. Den professionella som har utfört tjänsten är automatiskt ansvarig person om inte tjänsten behöver överföras till en annan professionell. Det kan bara finnas en ansvarig person för tjänsten åt gången.
Övrigt att notera:
- För att lägga till en ny övervakning måste en ny tjänst skapas.
- Kunden får ett meddelande när en ny tjänst för övervakningsperioden har skapats, men det är inte möjligt att skicka schemalagda meddelanden eller e-postpåminnelser till den professionella om blodtrycksövervakningen.
- Övervakningsperioden antas börja när tjänsten skapas för kunden. Det går inte att definiera tidsgränser för övervakningsperioden eller att ställa in den att börja efter en viss tid.
- Informationen för blodtrycksövervakningsformuläret matas in på formuläret på en gång. Formuläret kan alltså inte sparas under tiden och fortsätta att mata in informationen senare. Det är bra att instruera invånaren att först skriva ner resultaten för sig själv under fyra dagar och sedan fylla i informationen i Omaolo efter övervakningsperioden.
I korthet:
- I helheten av långtidssjukdomar i Omaolo finns ett blodtrycksövervakningsformulär producerat av Kustannus Oy Duodecim och tre webbkurser för egenomsorgsstöd från Duodecims egenomsorgstjänst.
- Den professionella och kunden kommer överens om digital övervakning av förhöjt blodtryck, varefter den professionella skapar en tjänst för behandling av långtidssjukdomar för kunden.
- Kunden övervakar sitt blodtryck hemma och fyller i formuläret före nästa kontakt med den professionella.
- Formuläret frågar efter hemmätresultaten från fyra dagar (morgon- och kvällsmätningar) och beräknar ett genomsnitt från dessa.
- Formuläret kan inte sparas under tiden, utan övervakningsperiodens mätningar matas in i Omaolo på en gång.